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輔食添加與嬰幼兒的生長發育
更新日期:2018.07.23  來源:  瀏覽次數:356次

  母乳是嬰兒最佳的天然食物,對嬰幼兒的體格和智力發育皆有促進的作用,然而,無論是母乳喂養還是其他方式的喂養的嬰兒,6個月后均應及時、正確合理添加輔食。不及時添加輔食可導致嬰幼兒營養不良或營養過剩,從而對兒童健康產生近期和遠期的影響。

  WHO對輔食添加和輔食定義為:對于母乳喂養兒來講,輔食添加(或者斷乳)是一個過程,當母乳喂養不能滿足嬰幼兒生長發育的需求時,添加其他性狀的食物予以補充。在此過程中,除母乳外任何一種含有營養價值得食物(無論是液態還是固態)可視為輔食,這些食物是在吃家庭膳食之前專門為嬰兒準備的,所以也稱食物轉換,從母乳向家庭膳食過渡,從液態向固態食物過渡。

  研究證明,不合理的輔食添加造成嬰幼兒營養不良或過剩,從而造成嬰幼兒體格發育和智力的遲緩,呼吸系統感染、腹瀉等疾病的發生率和死亡率增加。另外,嬰幼兒期營養不良還可產生長期的不良影響:如認知能力的缺損、工作能力和勞動生產率低、成年期慢性危險增高、而且長期后果是不可逆、無法彌補。不合理的輔食添加是發展中國家嬰幼兒營養不良、生長發育遲緩及疾病發病率、死亡率高的主要原因之一。

  適宜的輔食添加時間

  目前,關于輔食添加的適宜時間有兩種觀點。一種認為在4-6個月開始添加輔食是安全的。通過對照試驗,結果顯示:4-6個母乳喂養組(第一組)的母乳攝入量增加, 而4-6個月開始添加輔食組(第二組)的母乳攝入量減少;第二組總能量攝入高于第一組;但兩組嬰兒身長、體重的增長沒有顯著差異。說明4-6個月添加輔食是安全的。這一觀點容易被父母以及對早期添加過渡所接受。另一種觀點認為, 輔食添加適宜時間應從6個月后開始,其依據是有研究表明, 經濟條件好的純母乳喂養兒在出生后頭6個或更長時間內的生長速率與在4-6個月給予固體食物嬰兒的生長速率相似。母乳可以保證6個月內鋅的供給量, 但6個月后輔食是鋅的重要來源。出生后6-24個月是嬰幼兒缺鐵性貧血的高發年齡段。在嬰兒6 月齡以后母乳已不能滿足嬰兒理論上的能量需要量,此可見, 無論是能量方面還是鐵、鋅等其他微量營養素的需要方面, 母乳已不能滿足6個月后嬰幼兒生長發育的需要。

  WHO進行的一項研究表明:6個月前添加輔食不能給嬰兒帶來任何好處(某些特殊情況除外,如母親感染HIV 等), 甚至對嬰兒健康有害。因此,專家會議上建議:純母乳喂養應持續6個月, 從6個月以后開始, 在繼續母乳喂養的基礎上逐漸添加各種輔食, 既不能過早也不能過晚,不同地區、不同經濟水平下是否都適用這個標準,尚需進一步研究。

  過早添加輔食對生長發育的影響

  調查發現, 給2-3個月的嬰兒添加輔食后, 其年齡別身長、身長別體重和上臂圍均顯著低于同期純母乳喂養兒; 4-5個月開始添加輔食的嬰兒, 在6-9個月時其身長增值低于4-5個月時純母乳喂養組。另有研究發現, 在貧困地區中, 母乳喂養兒在4-6個月之間給予輔食時, 發生腹瀉的危險性比純乳喂養兒高2-13倍,能是由于過早添加輔食易造成乳汁攝入量減少的緣故, 而母乳中含有豐富的抗感染物質;同時, 由于經濟條件和環境衛生較差, 食物可能被污染, 從而增加感染的機會。

  另據WHO 報道, 4個月前添加輔食, 雖然補充了一些母乳外的能量和營養素, 但母乳攝入量迅速降低, 反而使能量和營養素攝入明顯減少, 甚至會導致過早斷奶。此外,過早添加輔食會縮短母親自然節育時間, 即增加再受孕的機會, 不利于母子健康。

  過晚添加輔食對生長發育的影響

  輔食添加過晚, 不僅會影響嬰兒體格發育還會影響嬰幼兒味覺的形成。研究表明,過晚添加輔食可導致嬰幼兒生長發育遲緩,尤其對本身患有營養不良的乳母來說, 當沒有足夠的母乳滿足孩子需要時更易導致嬰幼兒發育障礙。嬰兒對不同味覺和氣味的物質的反應期不同, 7~ 8個月嬰兒嗅覺較靈敏, 及時添加輔食有助于神經系統發育, 刺激味覺、嗅覺、觸覺和視覺的發育。如果嬰兒到8個月時尚未給予需要咀嚼的輔食, 以后再給予這些食物則會使嬰兒拒食或偏食的發生率增加, 從而增加營養不良的危險性。這些研究結果提示, 嬰幼兒輔食添加不宜晚于8個月。

  綜上所述, 合理添加輔食對嬰幼兒健康生長至關重要, 可通過最佳輔食添加喂養改進嬰幼兒的營養狀況、生長與發育、健康乃至生存。在生命的最初6個月應對嬰兒進行純母乳喂養以實現最佳生長、發育和健康。6個月后為滿足其不斷發展的營養需要, 嬰兒應獲得營養充足和安全的補充食品, 同時繼續母乳喂養至2歲或2歲以上。輔食添加應及時、充分、安全、正確;輔助食品種類要多樣化、質量優化,從而改善嬰幼兒營養狀況,提高嬰幼兒身體素質。

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